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¿QUÉ SON LAS SINEQUIAS UTERINAS?

 

 
Problemas
La sinequia consiste en la obliteración parcial o total de la cavidad uterina secundaria a traumas uterinos como legrados, complicaciones del embarazo,  cirugías o infecciones. 

HISTORIA

La sinequia uterina fue descrita por primera vez por Fritsch en 1894, cuando señaló el caso de una mujer que desarrolló amenorrea después de un curetaje postparto.

Luego Asherman, en 1948, publicó su clásico artículo describió originalmente dos tipos diferentes de amenorrea secundaria: la amenorrea traumática atrética, debida a estenosis del orificio cervical interno y la amenorrea debida a adherencias intrauterinas. Posteriormente ambas entidades se agruparon en una única entidad bajo el nombre de síndrome de Asherman.

Posteriormente en 1970 Carmichael también destacaba el papel etiológico de la endometritis y el legrado uterino en las 4 semanas siguientes al aborto o al parto a término.

FRECUENCIA

La incidencia de esta alteración es difícil de estimar, pero se dice que es una complicación relativamente frecuente del curetaje uterino.

También las sinequias uterinas son un hallazgo incidental durante sonogramas obstétricos.

COMPLICACIONES

Durante un procedimiento de un cureteje enérgico la capa basal del endometrio se expone al miometrio, con esto se evita la regeneración normal y permite que se adhieran las paredes de la cavidad uterina.

Con este tipo de procedimiento enérgico se promueve la actividad de fibroblastos y formación de colágeno, antes que se lleve a cabo el proceso de regeneración endometrial normal.

CLASIFICACIÓN

Las sinequias se clasifican según la localización y extensión en tres tipos diferentes.

  • Total. Cuando abarca toda la cavidad uterina.
  • Corporal. Cuando se localiza en el cuerpo del útero.
  • Cervico-ístmica. Cuando se localiza en el canal cervical. 
 
Sinequia corporal y cérvico-itsmica

SÍNTOMAS

La sintomatología varía según la extensión de la sinequia y puede ir desde trastornos menstruales, como hipomenorrea (regla escasa) o amenorrea (ausencia de regla), hasta infertilidad.

Se debe descartar esta patología en pacientes con problemas de infertilidad que tengan antecedentes de traumas uterinos y/o hipo o amenorrea, mediante la realización de una histerosalpingografía, sonohisterografía o histeroscopia.

 
 

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